無論由于意外傷害還是上了年紀(jì),多顆牙齒脫落都會給患者生活帶來許多不便,多牙缺失不僅會導(dǎo)致嘴唇的變形,讓面容顯老;還有可能造成咬合關(guān)系紊亂,肌肉容易出現(xiàn)張力不平衡,長此下去肌肉會出現(xiàn)疲勞,疼痛、張不開口、關(guān)節(jié)彈響等癥狀,嚴(yán)重影響口腔健康。
種植牙體便成為最為有效的解決辦法。可是多牙位種植對于醫(yī)生來講,手術(shù)難度高,不僅要保證相鄰植體間的位置關(guān)系,還要考慮咬合關(guān)系,也要在術(shù)中根據(jù)患者實(shí)際翻瓣情況隨時調(diào)整手術(shù)方案。
今天,小迪就給大家?guī)硪粓鲇扇A西口腔醫(yī)院楊醒眉教授主刀的精彩的后牙多牙位種植手術(shù)病例!
病例主訴
性別:男 年齡:53
主訴:右側(cè)后牙缺失6個月以上,要求種植修復(fù)。
現(xiàn)病史: 多顆后牙連續(xù)缺失,未進(jìn)行活動修復(fù) 。
既往史:患者平素體健,否認(rèn)系統(tǒng)性疾病,無傳染病史。
檢查:患者14、15、16、17缺失,無紅腫潰瘍,牙齦情況良好,口腔衛(wèi)生狀況良好。
診斷:14、15、16、17缺失
處理:通過數(shù)字化種植導(dǎo)航進(jìn)行15、16、17種植修復(fù)
術(shù)前準(zhǔn)備
®石膏模型上進(jìn)行排牙確定患者咬合關(guān)系,取放射阻射材料灌于缺牙區(qū),患者戴著處理過的
配準(zhǔn)裝置拍攝術(shù)前CBCT。
®根據(jù)CBCT中牙冠顯影位置,按照修復(fù)引導(dǎo)種植的原則進(jìn)行方案設(shè)計(jì)
®使用迪凱爾易植美導(dǎo)航軟件進(jìn)行方案設(shè)計(jì),確定種植體使用方案,以及種植位點(diǎn),方向和深度
®多顆植體種植方案應(yīng)盡量保持軸向在同水平線上
迪凱爾易植美口腔種植手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)
功能優(yōu)勢
*通過光學(xué)定位系統(tǒng)實(shí)時追蹤患者種牙區(qū)域和種植鉆針的空間位置,獲得定位
*通過計(jì)算機(jī)配準(zhǔn)技術(shù)將患者實(shí)體和三維重建影像(植入計(jì)劃)匹配在一起
*通過立體定位追蹤系統(tǒng),在手術(shù)中確定手術(shù)器械與患者的相對空間位置關(guān)系,并與術(shù)前CBCT整合顯示在一起,實(shí)時引導(dǎo)手術(shù)進(jìn)行,同時可以實(shí)現(xiàn)手術(shù)器械的可視化與實(shí)時跟蹤
*內(nèi)置專門的種植手術(shù)方案規(guī)劃軟件,在三維模擬環(huán)境中進(jìn)行合理的種植方案設(shè)計(jì)
術(shù)中操作
®完成標(biāo)定及配準(zhǔn)
®按照術(shù)前方案進(jìn)行備洞及植體植入
®按照術(shù)前方案進(jìn)行備洞及植體植入,醫(yī)生可以通過屏幕軟件引導(dǎo)對手術(shù)中植入點(diǎn)、角度、深度實(shí)時追蹤
®對植體深度及方向進(jìn)行確認(rèn)
®完成3顆植體的植入,植體位點(diǎn)如術(shù)前方案設(shè)計(jì),均在同軸線。
®進(jìn)行縫合
®多顆植體位點(diǎn)及角度的精確性,確保后期修復(fù)方案順利完成,也使患者能在使用過程中承受良好的咬合力
®袖口形態(tài)
®基樁形態(tài)
修復(fù)完成
病例難點(diǎn)分析
®該患者需連續(xù)種植三顆植體,手術(shù)難度高。需保證相鄰植體位置關(guān)系符合種植要求。徒手種植難以保證其位置一致性。
®主刀醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富,通過石膏模型排牙確定咬合關(guān)系,放射阻射材料提前放入缺牙區(qū),確定CBCT中牙冠位置,擺放種植體。遵循修復(fù)引導(dǎo)種植原則。
®如果翻瓣后發(fā)現(xiàn)患者實(shí)際情況與種植設(shè)計(jì)不符,迪凱爾易植美軟件能及時調(diào)整手術(shù)方案。主刀醫(yī)生使用導(dǎo)航軟件無需借助額外輔助工具,對種植過程中術(shù)區(qū)散熱以及開口度和視野都無影響。
病例分享嘉賓丨楊醒眉
楊醒眉
華西口腔醫(yī)學(xué)院
博士、副教授、副主任醫(yī)師
2015-2017年受國際種植協(xié)會ITI資助及四川大學(xué)名師名校訪學(xué)項(xiàng)目資助赴加拿大多倫多大學(xué)訪學(xué),取得安大略省醫(yī)師執(zhí)照并在著名的多倫多病童醫(yī)院SickKids醫(yī)院及Holland Bloorview Kids Rehabilitation醫(yī)院任客座種植醫(yī)生。主持國家自然基金1項(xiàng),教育部博士點(diǎn)新教師基金1項(xiàng),國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室自選項(xiàng)目一項(xiàng),發(fā)表論文十余篇,其中第一/通訊作者的SCI論文9篇。2014年獲得國際種植學(xué)會青年學(xué)者獎學(xué)金。2011年獲得四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院“林則新苗獎”。國際種植學(xué)會會員。